精準(zhǔn)醫(yī)療，打開晚期腫瘤治愈的大門

近年來，腫瘤治療領(lǐng)域快速發(fā)展。特別是非小細(xì)胞肺癌治療，靶向治療已經(jīng)作為一線治療方案，出現(xiàn)在各權(quán)威指南中。對于存在敏感基因突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，靶向藥物臨床有效率可達(dá)80%，很多病人可達(dá)到癥狀完全緩解。想要達(dá)到理想的治療效果，病人是否存在敏感基因突變，就成了是否有效的重要預(yù)測因素。提前對腫瘤進(jìn)行敏感基因檢測，預(yù)測靶向藥物治療效果，根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇相應(yīng)的靶向治療方案，就是我們通常說所的：精準(zhǔn)醫(yī)療。

2015年美國奧巴馬總統(tǒng)啟動(dòng)了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)，對特定疾病進(jìn)行分型鑒定，從而精準(zhǔn)找到疾病原因和治療靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對患者的個(gè)體化精準(zhǔn)診治。MDT、整體把握，將有助于加強(qiáng)臨床診治與基礎(chǔ)研究間的聯(lián)系，整合當(dāng)今最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)手段，促進(jìn)各臨床專科間的攜手合作，進(jìn)而最大程度地實(shí)現(xiàn)晚期腫瘤的精準(zhǔn)診治。精準(zhǔn)醫(yī)療與傳統(tǒng)中醫(yī)的一人一方，“不同體質(zhì)，其病不同”“同病異治”類似，強(qiáng)調(diào)的是疾病的個(gè)體化。

如今，我們不但能夠發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥抗腫瘤治療的優(yōu)勢，也能使用最新的精準(zhǔn)醫(yī)療對腫瘤進(jìn)行治療。目前精準(zhǔn)靶向治療已經(jīng)在我院脾胃肺病科廣泛開展，對腫瘤早中晚期的標(biāo)準(zhǔn)化療也已經(jīng)順利進(jìn)行。通過最新中西醫(yī)治療技術(shù)，全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，改善晚期腫瘤病人的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

通過現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)平臺(tái)，我們對目前醫(yī)學(xué)條件下沒有治愈的機(jī)會(huì)病人，可以聯(lián)系國內(nèi)知名腫瘤醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，為符合條件的患者提供參加臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，能夠入組的患者將可能使用上最新PD-1免疫治療，也有可能用上最新的靶向藥物，部分晚期病人也可能達(dá)到臨床治愈的效果。

晚期腫瘤，將不再絕望，只要你愿意嘗試和探索。

脾胃肺病科聯(lián)系電話：0719-8789213

知識(shí)點(diǎn)：

靶向治療：靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段）。通過設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。目前已經(jīng)是常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療之外，最新的腫瘤治療手段，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。現(xiàn)在非小細(xì)胞肺癌的基因檢測和靶向治療已經(jīng)普遍開展，很多存在敏感基因突變的病人通過每日一次口服藥物，就可以獲得了良好的生存質(zhì)量，成為與化療完全不同的新治療方案。

免疫治療：PD-1/PD-L1免疫療法（immunotherapy）是當(dāng)前全世界備受矚目、廣為研究的新一類抗癌免疫療法，旨在充分利用人體自身的免疫系統(tǒng)抵御、抗擊癌癥，通過阻斷PD-1/PD-L1信號(hào)通路使癌細(xì)胞死亡，具有治療多種類型腫瘤的潛力，實(shí)質(zhì)性改善患者總生存期。PD-1抑制劑具有如下三個(gè)重要特點(diǎn)：

（1）持久性   對PD-1抑制劑有效的病人，療效維持的平均時(shí)間較長，部分病人甚至維持了五年、十年。PD-1抑制劑的出現(xiàn)，讓惡性黑色素瘤、肺癌、腎癌等多種腫瘤的生存時(shí)間明顯延長，5年生存率甚至翻倍。對那些使用PD-1抑制劑達(dá)到完全緩解，療效超過5年的人，不少醫(yī)生認(rèn)為這部分病人已經(jīng)被“臨床治愈”，這是腫瘤醫(yī)學(xué)史上，從未有過的。（2）廣譜性   PD-1抑制劑，目前研究表明，似乎對絕大多數(shù)腫瘤，都是可以嘗試的，特別是很多前期治療失敗，以及目前沒有辦法治療的腫瘤。（3）低毒性PD-1抑制劑毒副作用，相比傳統(tǒng)的放化療要小很多，3-4級(jí)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率，降低了一半甚至更多。

腫瘤的免疫治療其實(shí)有著悠久的歷史，最早可以追溯到100多年的美國骨科醫(yī)生威廉?科利（William Coley）?？评t(yī)生，當(dāng)時(shí)就從零星的臨床案例中，推測到激活人體的免疫系統(tǒng)，或許可以對抗癌癥。他發(fā)現(xiàn)用釀膿鏈球菌感染患者的腫瘤組織，可以讓部分病人的腫瘤組織慢慢消退?？评t(yī)生推測，這是因?yàn)槟[瘤組織在感染鏈球菌后，能激活腫瘤組織附近的免疫系統(tǒng)，從而殺傷甚至消滅癌癥；后來的人們，把這種抗癌的方式稱之為“科利毒素”。然而，利用這種辦法抗癌，有效率不高，且經(jīng)常引發(fā)嚴(yán)重的感染，一直未得到主流醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。