心身醫(yī)學(xué)病區(qū)：“三管齊下”，解除老人軀體不適

家住神農(nóng)架林區(qū)的68歲李大爺是一個(gè)善良樸實(shí)的人，退休后，他每天喜歡清晨去公園散步，和老朋友們聊天。然而，從一年前開始，他的生活被無盡的病痛所籠罩。

起初，李大爺?shù)弥眢w一向很好的一位老朋友突然患心臟病去世，他開始擔(dān)心起自己的身體健康，經(jīng)常胡思亂想，夜晚躺在床上，翻來覆去難以入睡，睡眠質(zhì)量下降。

剛開始，李大爺并沒有太在意?？蓻]過多久，腹痛也找上門。開始是一種隱隱的說不清的上腹部疼痛，時(shí)輕時(shí)重，多在關(guān)注自己身體狀態(tài)時(shí)明顯。加上吃不下飯，整個(gè)人漸漸沒了精神，心情郁悶，煩躁不安。接著，咽喉梗塞感、惡心、腹脹的感覺也如影隨形，李大爺常常感到胃里翻江倒海，卻又吐不出什么東西。

沒過多久，頭痛、背痛和全身不適也一起襲來，仿佛有一把錘子在腦袋里不停地敲打，背部像背著枷鎖一樣沉重。李大爺用手按摩，試圖緩解疼痛，但無濟(jì)于事。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，未發(fā)現(xiàn)異常，常規(guī)服藥沒有療效。不僅如此，李大爺逐漸出現(xiàn)心慌、胸悶、手抖、出汗，手腳麻木，全身肌肉發(fā)緊感、全身沉重、疲乏無力感，以及全身說不清的難受不適，并出現(xiàn)雙手、雙腳感覺下降等問題。

漸漸地，李大爺無法站立，更別提行走了。曾經(jīng)那個(gè)可以自由漫步在公園的老人，如今只能躺在床上，心中充滿了無奈和恐懼。家人帶著李大爺去了一家又一家醫(yī)院，他們四處奔波，只為找到老人病痛的根源。每一次去醫(yī)院，醫(yī)生們都會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，但每次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)特別明顯的身體異常。

7個(gè)月的時(shí)間里，李大爺先后在當(dāng)?shù)亍⑹?、武漢等多家醫(yī)院住院了12次，其間在武漢一家三甲醫(yī)院新發(fā)現(xiàn)心臟有點(diǎn)異常，做了主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)及心臟起搏器安置手術(shù)。手術(shù)很成功，但術(shù)后李大爺?shù)母鞣N癥狀并未消失。

家人們疲憊不堪，他們四處打聽名醫(yī)，尋找可能的治療方法。每一次看到一點(diǎn)希望，他們都會(huì)毫不猶豫地帶著李大爺去嘗試。

日子一天天過去，李大爺?shù)牟⊥匆廊粺o法擺脫。他不知道自己還能堅(jiān)持多久，也不知道未來的路在哪里。他始終感覺自己身體有問題，但就是沒有查出來病因。

今年7月，李大爺在十堰工作的兒子撥打市中醫(yī)醫(yī)院“蒲公英心理熱線”電話0719-8797153，傾訴父親的病情。接線人員傾聽后，懷疑李大爺?shù)昧塑|體不適障礙，并推薦他到該院心身醫(yī)學(xué)科看看。

聽了接線員的話，李大爺?shù)膬鹤由暇W(wǎng)查了有關(guān)軀體不適障礙相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)與父親的病情很相似，于是一家人找到市中醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師王學(xué)紅尋求幫助。

王學(xué)紅詳細(xì)向患者本人及家屬了解病情，包括發(fā)病起始因素、癥狀表現(xiàn)、就診檢查、治療經(jīng)歷，認(rèn)真查看了大量的檢查報(bào)告單，做了全面細(xì)致的體檢和精神心理檢查，經(jīng)過綜合分析、評(píng)估，最后確診為軀體不適（癥狀）障礙。

明確診斷后，王學(xué)紅為李大爺制定了包括中西醫(yī)結(jié)合藥物、心理咨詢與治療、?？葡冗M(jìn)設(shè)備診療的三位一體、綜合性、個(gè)性化治療方案。一方面通過中西醫(yī)藥物改善李大爺?shù)慕箲]、抑郁情緒，一方面對(duì)李大爺進(jìn)行心理疏導(dǎo)與心理治療。一周左右，李大爺感覺身體狀態(tài)明顯好了很多，繼續(xù)住院治療一個(gè)月后，李大爺康復(fù)出院。他將一面印有“再現(xiàn)華佗醫(yī)術(shù)南丁格爾之情”的錦旗送到王學(xué)紅手里。如今，李大爺已出院3個(gè)多月了，王學(xué)紅定期電話復(fù)診，李大爺恢復(fù)良好。

王學(xué)紅表示，軀體不適障礙是一組心身疾病的統(tǒng)稱，這類疾病均表現(xiàn)有醫(yī)學(xué)難以解釋的軀體不適癥狀（常常被內(nèi)臟科醫(yī)生稱為“醫(yī)學(xué)無法解釋的綜合征”或者“神經(jīng)官能癥”），同時(shí)有焦慮、抑郁情緒，甚至懷疑患病或懷疑未檢查出來。盡管查不出軀體疾病，但患者不舒服的感受是真實(shí)和強(qiáng)烈的，飽受疾病折磨，反復(fù)就診于多家醫(yī)院、多個(gè)科室。對(duì)檢查結(jié)果以及醫(yī)生反復(fù)做出的“無病”解釋不能接受，甚至?xí)颉安椴怀霾∫颉薄翱床缓貌　倍裨贯t(yī)生，往往頻繁換醫(yī)生、換醫(yī)院，反復(fù)要求檢查。一部分患者通過檢查雖然發(fā)現(xiàn)了一些身體的小問題，但經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生判斷這些小問題不能解釋患者出現(xiàn)的不適癥狀，而且常規(guī)治療無效。

不同于抑郁癥、精神分裂癥等心理疾病，軀體不適障礙的患者，沒有典型“三低”癥狀（即心情低落、興趣愛好減退、整日疲乏），而是在軀體不適應(yīng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生情緒問題。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述類似情況，建議盡早到相應(yīng)科室就診。